面對日新月異的醫學指引，我所抱持的心態是什麼？

前幾天和兩位王醫師晚餐時，我們的話題都離不開如何健康促進、如何養生和長壽的議題，以當晚熱絡的氣氛看來，應該可以再聊個三小時、再吃三碗飯沒問題。

討論中也有許多有趣的議題，例如，血脂、血壓、血糖範圍在現有科學實證的證據與臨床應用的限制。我們也各自分享自己的觀點以及目前自我保健的方式。

當天聊到的其中一個議題是：目前的醫療指引有時候可能並不一定是對人類健康長壽的最佳解，有時候需考量複雜的公衛條件、經濟與社會文化條件。而這剛好與在Science的這篇文章有相呼應之處。

這篇文章的作者認為，血糖略為異常的一般健康族群都歸類為「糖尿病前期」可能容易成過度恐慌、而且對公眾沒有實質效益（醫療保險費用及成本大增）。而且，如果大幅度地將疾病門檻放低（這篇文章以糖尿病為例），可能會過度增加藥商研發的誘因，而造成極大量的資源投入，最後可能取得些微的回報，有時候發生「矯枉過正」的結果、甚至有許多潛藏副作用。

我的想法是：

1. 將所有血糖落在正常值以外都列入糖尿病前期確實不一定是一個最好的做法，因為血糖波動、血糖高低有時候不一定能和未來罹患第二型糖尿病劃上等號，有太多複雜的因素都有可能造成血糖測量時的變異。

2. 針對後段藥商的利益的描述，我可能只同意部分，原因是商業世界的運作就是依照市場供需來運作，有需求有供給是一件很正常的事情，不宜直接解讀為「藥商都是邪惡的」，不然所有世界上的營利事業都可以被認為是邪惡的。

3. 另外，針對藥物的副作用，並不是只有ADA, CDC可以決定，還需要FDA的審核，因此只要目前的監管機制扮演好角色，也應該不需要過度擔心藥物的副作用，而應該擔心疾病與潛在疾病本身的風險問題。

總結來說，這是一個相當有趣的議題，科學演進與醫療指引每年都不斷更新，但是人生只有一次（目前來說是這樣），我們可以做的事情就是與時俱進一起期待並擁抱未來的改變。