醫學指引 vs. 指數化投資
前幾天我爸在 LINE 群組傳了一個聳動新聞標題的影片給我，標題寫著「長期喝熱湯超過 65 度恐增加食道癌風險」。
我欣慰地回覆：「爸，你終於聽進去了！只是我已經告訴你這件事超過 5 年了呢。」
過去在研習與推廣具有醫學與科學實證的特殊族群訓練觀念，或是在推廣符合最新醫療指引與運動處方的知識時，我經常面臨相同的挑戰：明明是簡單且基本的知識（很多是常識），卻難以有效傳播。
在檯面上流行的，往往是某位專家的個人意見或某種偏方，搭配簡潔有力的標語，加上「絕對不會錯」的自信保證，這些吸睛內容常常輕易壓過實證醫學。醫學常識若不配上聳動標題、快節奏的短影音，完全難以對抗鋪天蓋地的迷思與錯誤觀念。
剛好今天看到綠角寫的文章，談到指數化投資與主動選股的對比，讓我深有同感。
綠角是台灣知名的財經部落客，他所分享的財經知識並非個人臆測，而是旁徵博引、引經據典，具有高度說服力。
在那篇文章中所提出的概念，不僅適用於投資領域，同樣可以應用在醫學與健康管理上。
擷取綠角的文章如下：
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一般建議投資人自行選股，採用指數化的說法，通常是採用財務上的論證。譬如 SPIVA 年復一年的統計顯示，大多數主動選股的專業經理人，長期成果會落後對應的市場指數。資料顯示，整個股市的上漲往往是由少數股票帶動，在上千家公司中佔比很低。主動選股，只要你錯過這些關鍵大漲股票，成果就很容易落後大盤。簡而言之，主動選股大多不如指數化投資的長期績效。
“Just Keep Buying”一書提出另一個切入角度，說明一般投資人為何不該試著自行選股：因為難以驗證自身選股能力。其他技能（如籃球投籃或繪畫）可在短時間內用明確成果驗證，然而投資結果的顯現卻需要很長的時間和較大波動性。
例如，一名投資人買進一支股票，三個月後該股大漲，並不能證實他有選股能力。一年後該股可能反轉大跌，或漲幅落後市場平均報酬。甚至當股價上漲的理由與投資人原先的分析邏輯無關時，即便賺錢也不代表有真正的選股實力。要真正證明選股能力，需要多年觀察和與市場比較，這過程漫長且艱難。
另外，即使少數人長期的確能勝過市場，通常仍會有一段、甚至是長期的績效落後期。在這段過程中，投資人往往陷入無止盡的心靈拉扯：懷疑、恐懼、後悔、錯過，以及是否該堅持特定策略的各種心理考驗。長期來看，若難以證實選股優勢，為何要參與如此艱難且不確定的遊戲？人生中還有其他選擇，不一定要靠自以為的投資能力證明自己。
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把上述觀點轉換到健康議題上，也同樣適用。
▌指數化投資 vs. 醫學指引與標準治療
指數化投資是一種廣泛分散風險、追求整體市場平均報酬的投資模式。對健康管理而言，遵循國際公認或大型醫學組織所發表的臨床指引（如高血壓治療指引、高血脂症治療指引，或糖尿病管理策略），就像接受「市場平均」的健康照護。
這些指引背後有大量臨床試驗、系統性文獻回顧與長期追蹤研究作為支持。遵循標準化的醫療建議與治療方案，例如規律服用經臨床證據選定的藥物，搭配適當的檢驗與預防性醫療措施（如疫苗接種或篩檢），能讓一般人獲得相對穩定的「平均健康回報」。
就像指數化投資無需自行挑選標的，只需被動跟隨市場，即可獲得相對穩定且良好的長期績效。依據臨床指引進行健康管理的人，也無需「猜測」什麼治療最有效，而是透過有科學證據支持的介入措施，將健康風險分散於「整體健康策略」中。雖然無法保證每個治療細節都「擊中要害」或達成特例式的超高改善，但卻能在長期中提供穩定、可靠的健康走向。
▌主動選股 vs. 特異化的單一醫療意見
與之相對的是主動選股，類似接受單一專家或非典型、未經廣泛驗證的醫療建議。
例如，某位醫師或新興療法宣稱能快速治癒某種疾病，或者某專家自豪於獨創的訓練系統，聲稱其效果能「擊敗」所有其他方式。這就像主動選股投資人試圖在茫茫股海中挑中明星股票。
儘管短期內可能獲得驚人成果，但未經長期驗證的風險極高。一旦後續證據顯示該療法效果有限或具潛在危害，就如同投資標的突遭黑天鵝事件，健康亦可能受到顯著損害。
驗證一項新療法的有效性與安全性，需要經過長期臨床試驗及多樣的病患樣本，這與投資策略需長期追蹤其勝率與報酬的道理如出一轍。
▌實證與分散風險的重要性
投資人如果不採取指數化投資，而選擇主動選股，需長期承受不確定性與高風險。同樣地，如果健康管理不遵循實證醫學與標準指引，而是依賴單一專家意見或未經驗證的療法，則可能承受較高的不確定性與潛在傷害。
好的臨床決策來自嚴謹的系統性研究、同儕審查的期刊發表及長期追蹤試驗，這與指數化投資背後的數據支持異曲同工。
就如同「無需靠主動選股證明自己是投資高手」的道理，在健康管理上，我們也不必透過追尋稀奇療法來證明「自己對健康有獨到見解」。
遵循已被證實的臨床指引、服用經過嚴格審核的藥物，並執行經典的預防醫學策略，就如同採用指數化投資：雖不保證一夜之間徹底根治所有問題，但能穩定改善健康、降低過度冒險的風險，並在漫長人生旅程中獲得更有保障的身心健康成果。
後記：
我確實認識一些長期進行主動選股、並且穩定大勝市場報酬的「天選之人」。但有趣的是，這些真正具備實力的人，他們通常不會高調宣傳自己的選股秘訣，因為他們深知：適合多數人的投資策略，絕不是透過頻繁進出市場、靠直覺擇時賺取超額報酬。適合他們的方式，不適合其他多數人。
然而，在醫學與健康領域，卻常出現一種吊詭的現象：所謂的「天選之人」 — — 那些宣稱掌握奇蹟療法、能治百病的人，總是極力推廣自己的方法，廣泛吸納信徒。他們的聲量遠勝於實證醫學，結果導致許多人跟隨未經驗證的建議，付出了不必要的健康代價。
