英國運動醫學雜誌 (BJSM) 專欄：骨折的恐懼：如何在骨質疏鬆症下安全運動（第一部分）
Dec 21, 2024
簡介
本篇BJSM部落格文章旨在概述骨質疏鬆症的疾病過程，以及在管理此狀況時，處方運動的重要性。透過這些資訊，患者能對討論運動感到更自在，也能減輕因活動而造成骨折的憂慮。
骨質疏鬆症
骨質疏鬆症是一種骨礦物密度降低的狀況，據估計，50歲以上人群約有 10% 的盛行率，且隨年齡增長而增加。女性由於停經後雌激素減少，較常且較早出現骨質疏鬆症。這種疾病常常在經歷低衝擊性骨折後才被診斷出來，而髖關節、脊椎及肱骨則是常見的骨折部位。此類骨折對患者的發病率及死亡率都有重大影響，髖關節骨折的一年死亡率約為 16–36%。其他併發症包括慢性疼痛及精神健康問題，也會影響整體生活品質。
有時患者最初是因日常活動或非高衝擊受力（低衝擊創傷）而發生骨折，這可能成為診斷的契機。臨床上會安排 DEXA（雙能量 X 光吸收儀）掃描來計算 T 分數，以測量骨密度。
由於骨折的機制，患者在活動時可能因此失去信心並擔心再次受傷，導致因不敢運動而引發的進一步健康問題。然而，研究證據顯示，透過安全且可控的運動，能促進骨質新陳代謝、增進肌力與平衡，進而保護骨骼並減少跌倒風險。
如何進行運動
患者及臨床工作者需了解的關鍵要點是：骨骼既需要受到刺激以便增強，同時也需適度保護。這可透過安全的負重活動和肌力訓練來達成。
- 負重運動
從研究來看，具有衝擊力的運動越高強度，對骨骼越有益。但患者可視情況循序漸進，譬如先從水療（在水中進行活動）開始，再慢慢過渡到健走、跑步甚至跳躍。進行任何活動前必須考量相關風險因素，如曾有脊椎骨折、其他傷病史或會影響運動耐受度的共病。 - 肌力訓練
肌力訓練除了刺激骨骼再生，也能為骨骼提供更多保護。可透過自體重量訓練、彈力帶或自由重量（啞鈴、槓鈴）訓練等多種方式進行，並同樣以漸進方式增強運動量，為患者帶來穩定且持續的好處。
根據主要醫學官員（Chief Medical Officer）指南，成人每週應有150分鐘中等強度運動，並建議每週2~3天進行肌力與平衡訓練。每次訓練建議 30 分鐘，以中低重量、高次數為主，可獲得較佳的生理效益；同時應避免長時間久坐。
建議患者在開始新活動前，最好在專業人員或經訓練合格的教練指導下進行。此外，還要考量臨床醫師的整體評估，包括慢性疾病控制、感官功能狀態及藥物使用等。
更多範例將於明年1月的BJSM部落格「第二部分」中說明。
對患者的好處
- 平衡能力提升，可降低跌倒及後續傷害的風險
- 尋找新活動並改善社交支持，提升整體生活品質
- 增強自信心
- 在整體老年綜合評估背景下，減少整體虛弱程度，降低疾病嚴重度並延緩惡化
- 有助於控制或預防其他共病（如糖尿病）
- 改善姿勢並進一步減輕疼痛
結論
- 對於骨質疏鬆症患者而言，保持身體活動能帶來多方面的健康效益。
- 透過安全且適當的運動處方，可顯著改善骨骼健康及骨質代謝。
- 以整體觀點審視患者的跌倒原因至關重要，除了運動處方外，也需同時優化慢性疾病控制、營養及藥物管理。
