正確診斷老年人第一型糖尿病的挑戰

為什麼難以確定老年人第一型糖尿病的真實發病率？

由於第二型糖尿病在老年人中比第一型糖尿病更常見，因此即使將第二型糖尿病錯誤分類為第一型糖尿病的比例很低，也會導致第一型糖尿病發病率的重大不確定性。這也影響了盛行率和死亡率的估計。

哪些因素有助於老年人第一型糖尿病病例的增加？

導致老年人第一型糖尿病患者人數增加的因素包括：第一型糖尿病患者的平均預期壽命有所提高，以及中年和老年人新發第一型糖尿病的比例增加。

老年人第一型糖尿病與兒童時期發病的第一型糖尿病在遺傳和免疫學方面有何不同？

與兒童時期發病的第一型糖尿病相比，成人發病（≥18 歲）的第一型糖尿病具有較低頻率的高風險人類白血球抗原 (HLA) 類型、較低的雙胞胎一致率、更多的保護性基因型、較低的遺傳風險評分以及較低的總體遺傳負荷。成人發病的病例最常出現麩胺酸脫羧酶抗體 (GADA) 陽性。

診斷老年人第一型糖尿病有哪些挑戰？

成人發病的第一型糖尿病和第二型糖尿病的臨床表現有很大程度的重疊，這使得 60 歲及以上人群的診斷具有挑戰性。隨著時間推移，自體抗體水平可能會減弱，因此在老年人中可能檢測不到。同樣地，與兒童時期發病的第一型糖尿病相比，成人發病的第一型糖尿病與較高的 C 肽值相關，這可能難以與第二型糖尿病中觀察到的水平區分開來。

什麼是潛伏性成人自體免疫性糖尿病 (LADA)？

潛伏性成人自體免疫性糖尿病 (LADA) 被認為是第一型糖尿病的一種變體，其特點是具有第二型糖尿病的某些特徵，並且通常比兒童和年輕成人典型的自體免疫性第一型糖尿病進展更慢。

對於改善老年人第一型糖尿病的照護有哪些主要建議？

需要就老年人群的糖尿病分類達成共識，以便更好地了解糖尿病的分佈情況，直接比較老年人和兒童的第一型糖尿病發病率，並儘量減少併發症。

在未來有更多令人信服的遺傳和免疫學證據、可以清楚地區分老年人中的第一型糖尿病和第二型糖尿病之前，目前整體流行病學情況仍然不夠明確。

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