服用褪黑激素改善睡眠的潛藏危機【研究新知】

褪黑激素（Melatonin）是一種荷爾蒙，主要由腦部的松果體分泌，不過在脊椎和腸道等部位也極少量分泌。它在控制睡眠和清醒的循環中擔任著關鍵角色。

褪黑激素與生理時鐘息息相關，被譽為身體的「時鐘調節因子」，與日常生活的日夜節律有著密切的連結，同時也具有抗氧化的特性，能夠對抗活性氧帶來的不良影響。

褪黑激素的主要功能如下：

1. 助眠效果：褪黑激素經常被拿來減緩失眠的問題，特別是針對因為時差或夜班工作者而產生的失眠狀況。
2. 生理時鐘調整：它能協助調整生物鐘，幫助人們適應不同的時區或工作時段。
3. 抗氧化特質：褪黑激素具有抗氧化效果，能協助保護細胞避免自由基的傷害。

使用褪黑激素時需要特別小心，可能的副作用包括頭痛、噁心、昏沉等，不建議長期隨便使用。在考慮使用褪黑激素前，建議先向醫生諮詢，確認最適合的劑量和使用方法。

時空背景

在疫情之前，約有1.3%的美國兒童使用褪黑激素，主要是用於睡眠、壓力和放鬆。儘管沒有高品質的證據支持健康兒童這些症狀使用褪黑激素的有效性，但在疫情期間，其使用率增加。

從2012年到2021年，美國毒物控制中心收到的兒科褪黑激素攝取報告增加了530%，並與27,795起急診和診所就診、4,097例住院、287例重症監護室住院和2例死亡相關。

褪黑激素產品並未獲得美國食品和藥物管理局（FDA）的批准。相反，它們作為膳食補充劑或食品在櫃檯上銷售，有些產品還包含禁用藥物，如大麻二酚（CBD）。考慮到兒童可能有意或無意地攝取褪黑激素軟糖，研究評估了這些產品中褪黑激素和CBD的實際含量與標籤上聲明的含量之間的差異。

研究結果️

1. 合納入標準的30個褪黑激素軟糖品牌中，有4個品牌無法購買，有1個品牌的實際標籤上沒有「褪黑激素」；因此，分析了25個產品。
2. 有一個產品不含檢測到的褪黑激素，但含有31.3毫克的CBD。在其餘的產品中，每份褪黑激素的含量從1.3毫克到13.1毫克不等。在含有褪黑激素的產品中，褪黑激素的實際含量從標籤上標明的量的74%到347%不等。25個產品中有22個（88%）的標籤不准確，只有3個產品（12%）的褪黑激素含量在聲明量的±10%範圍內。
3. 有五種產品聲明CBD是成分，每份的CBD含量從10.6毫克到31.3毫克不等。CBD的實際含量從標籤上標明的量的104%到118%不等。所有產品中都沒有檢測到血清素。

研究討論️

1. 大多數褪黑激素軟糖產品的標籤都不準確，大多數產品的褪黑激素和CBD含量均超過標籤上聲明的量。據研究，這是首次在美國非處方褪黑激素產品中定量褪黑激素的研究。一項加拿大研究得出了類似的結果：對16個加拿大褪黑激素品牌的分析發現，褪黑激素的實際劑量從聲明量的17%到478%不等。
2. 年輕成人僅攝取0.1毫克至0.3毫克的褪黑激素即可將血漿濃度提高到正常的夜間範圍。按照褪黑激素軟糖標籤上的指示使用可能會使兒童攝取比預期高40至130倍的褪黑激素量。無意的攝取可能導致褪黑激素攝取量大大超過這些劑量。對於CBD，FDA已批准該藥物用於治療由3種罕見的基因疾病引起的難治性癲癇，但FDA尚未批准健康兒童使用CBD進行任何指示。
3. 這項研究有其局限性，包括樣本量小，每個品牌只分析了一個樣本，且只分析了軟糖。目前尚不知道該結果是否可以推廣到美國市面上以片劑和膠囊形式出售的褪黑激素產品，或者一個品牌的褪黑激素量是否可能因批次而異。

總體建議

鑒於這些發現，醫生應建議父母，兒童使用褪黑激素軟糖可能會攝取不可預測的褪黑激素和CBD量。

文獻研究

JAMA. 2023;329(16):1401–1402. doi:10.1001/jama.2023.2296