運動訓練對糖尿病前期的預防與控制【專家觀點】

兩週前，我在公司的健身房訓練時，剛好遇上同事 L 也來運動。

他看到我手臂外側戴著 #連續血糖監測 (#CGM) 裝置，好奇地問我：

「這是什麼？尼古丁貼片嗎？你抽煙嗎？」

我向他解釋，我沒有抽煙，這個 CGM 裝置能透過手機藍芽連接，即時監測血糖波動達14天。

他顯得很感興趣，接著問我：「我最近一次健檢時，空腹血糖值破百，醫生只說要我注意一下。安裝這個CGM裝置對我有幫助嗎？」

「如果醫生已經提醒你要留意，我覺得你可以考慮在接下來的2–4個月內，再到診所或醫院做一次檢查以追蹤身體狀況。直到那時再考慮安裝這個裝置也不遲。」我回答他。

我好奇地問他：「你不是還沒到30歲吧？或者，你的家族中有人有糖尿病病史嗎？」

儘管我知道糖尿病正逐漸年輕化，但聽到年輕的同事和朋友因血糖問題而煩惱，仍讓我感到些許不安。

「嗯，我父親患有糖尿病很多年了，但他似乎一直沒有積極治療或管理。」同事L回答我。

「那你會擔心未來罹患糖尿病嗎？」我接著問。

「其實一開始我並不太擔心，但最近因為想要生小孩，所以想要健康一點。所以這兩個月來，我和老婆都努力運動和注意飲食。」他的回答讓我稍稍放心。

回想起和這位同事共進午餐的經驗，他總是喜歡點現榨果汁，而主食經常是速食。當我問他原因時，他說因為工作忙，速食便利且出餐快，而喝果汁讓他覺得至少有攝取水果，好像稍顯健康一些。

（註：事實上，喝果汁和吃新鮮水果對健康的影響大不相同。如果可能的話，選擇吃新鮮水果無疑更有益健康。）

進一步交談後，我發現同事 L 好像一直對「糖」有點依賴，好像每天都必須喝果汁或含糖飲料，否則會感覺全身不對勁。最近，由於健檢報告出現警示，以及家庭備孕的打算，他開始努力減少添加糖的攝取量。

根據台灣國家衛生研究院的統計，目前台灣有500萬人正處於「#糖尿病前期 (pre-diabetes)」階段，大約每4人中就有1人是被視為「高風險糖尿病群體」。雖然尚未進一步診斷，但是同事 L 很可能正是這一群體的一員，需要及早採取措施，逆轉糖尿病前期的情況，以恢復健康。

除了同事 L 外，我周圍也越來越多的同齡朋友因父母或親戚患病，開始認識到慢性疾病的重要性。這已成為未來健康趨勢，也是健康和體適能行業必須面對的課題。

根據台灣國家衛生研究院的統計，目前台灣有500萬人正處於「#糖尿病前期 (pre-diabetes)」階段，大約每4人中就有1人是被視為「高風險糖尿病群體」。

糖尿病的進程往往悄無聲息，容易被大多數人忽視。原因很簡單，因為它的病症不明顯，不容易被「看見」，也不容易被「感覺」到。常見的症狀，如疲勞、注意力不集中和容易感到饑餓，很容易被與其他因素混淆，比如誤以為是前一晚睡眠不足或前一餐吃得不夠所致。

等到血糖異常累積到一定程度，引發糖尿病併發症時，往往已經來不及了。例如，常見的嚴重併發症包括：#大血管病變，可能導致腦中風、心肌梗塞、糖尿病足病等；#小血管病變，如白內障、視網膜病變、黃斑部病變、青光眼，嚴重時甚至會導致失明；腎臟病變，常見症狀有蛋白尿、腎衰竭、尿毒症，最終可能需要洗腎；#神經病變，如性功能障礙、頻尿、神經性膀胱、消化道系統異常及心臟血管系統異常等。

等到血糖異常累積到一定程度，引發糖尿病併發症時，往往已經來不及了。

健康和體適能產業的未來趨勢不僅僅是關注 Inbody 上的肌肉量和脂肪量，而是需要更深入學習和了解其他健康檢查的數值和背後的知識。我們學習這些知識不是要取代醫療人員，而是要使自己變得更強，更能與醫療人員合作，幫助慢性病患者透過醫療介入和運動訓練，提升健康水平。

我衷心希望未來同事 L 和所有年輕同事能夠得到最及時、最適切的運動訓練、醫療和營養幫助。我也希望健康和體適能從業人員能對人體不可見的健康指標有更深的認識。

肌肉訓練、體能訓練和一般的減脂減肥在這個行業已經相對成熟，但是健康和體適能產業的教練、團課老師和瑜伽老師在人體代謝健康和醫療知識方面，似乎仍然有很大的進步空間。

之前，我列出了二十個糖尿病運動的關鍵問題，這邊我選出五個讓大家思考：

「1. 相比之下，高血糖和低血糖哪個更危險？為什麼？」

「3. 哪種運動更可能導致血糖異常，從而帶來危險？為什麼？」

「8. 使用胰島素的糖尿病患者，在運動前應如何調整胰島素劑量？」

「17. 運動與胰島素抗性的關係是什麼？」

「20. 對於有急性和慢性併發症的糖尿病患者，運動訓練時應注意什麼？」

肌肉訓練、體能訓練和一般的減脂減肥在這個行業已經相對成熟，但是健康和體適能產業的教練、團課老師和瑜伽老師在人體代謝健康和醫療知識方面，似乎仍然有很大的進步空間。

如果你想成為一位更專業的健康和體適能從業人員，如果你對糖尿病相關的健康議題感興趣，如果你想透過完整的教育培訓，深化對上述糖尿病運動關鍵問題的理解，我非常歡迎你參加醫適能今年十一月份（11/11~11/12，共兩天）的 糖尿病及肥胖訓練專家 (DOES) 研習課程。

在課程中，我們將深入探討糖尿病的病理機制、治療方法、運動指引和臨床實務。第一天至第二天中午，我將主持授課，而第二天下午，我們很榮幸邀請到耕莘醫院新陳代謝科主任馬文雅醫師，分享他豐富的臨床個案討論，歡迎大家報名參加囉！

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